Тяжелые нарушения нервов
При тяжелых поражениях нервов наряду с процессом сегментарного распада миелина возникает и развивается процесс деструкции аксона. Обычно этот процесс связан с поли-морфноядерными лейкоцитами. Ряд авторов полагает, что деструкция аксона почти всегда вторична при ОВДП, но подчас может представлять собой и специфическую «атаку» на аксон, что доказано на примере ОМАН и ОМСАН. Впервые об этом заговорили в 1986 году Т. Feasby с сотрудниками. При патологоанатомическом исследовании больной с исключительно быстро развившимися тяжелыми двигательными нарушениями, отсутствием возбудимости при электронейро-графии по всем анализируемым нервам была выявлена тяжелая деструкция аксонов периферических нервов и спиналь-ных корешков с большим количеством макрофагов, содержащих продукты распада миелина при очень небольшом количестве лимфоцитов. Детальный морфометрический анализ показал деструкцию аксонов в 31-39% волокон, в то время как распад миелина - только в 5%. При электронной микроскопии наблюдалась потеря безмиелиновых нервных волокон. По клинической картине заболевания этот случай было изначально невозможно отличить от типичного ОВДП. Между тем четко показанный остро протекающий процесс деструкции аксонов при отсутствии воспалительных изменений свидетельствовал о неоднородности данного заболевания в патоморфологическом аспекте, что в дальнейшем и было подтверждено выделением из СГБ целого спектра форм (случай, описанный Т. Feasby с сотрудниками, по современным представлениям является острой моторно-сенсорной аксо-нальной нейропатией - ОМСАН).
Теги: миелин, ОВДП, ОМАН, ОМСАН