Экстрацеллюлярное везикулярное растворение миелина
Вторым типом макрофаг-опосредованного процесса распада миелина может быть так называемое экстрацеллюляр-ное везикулярное растворение миелина. Этот тип встречается не часто и всегда ассоциируется с происходящей рядом клеточной инфильтрацией.
В целом за прошедшие годы был сделан значительный шаг в изучении патоморфологии СГБ. Однако до сих пор все еще нет четкого представления о характере процесса распада миелина в периферической нервной системе. Постоянно выявляются расхождениями в результатах секционных исследований и биопсий, что связано, как правило, с частотой обнаружения лимфоцитарной инфильтрации.
В связи с этим в НИИ неврологии РАМН нами совместно с С. М. Ложниковой у больных с тяжелыми формами СГБ были проведены аутопсийные и биопсийные исследования спинномозговых и черепных нервов с помощью световой и электронной микроскопии. Светооптические исследования были выполнены у 5 умерших в разные сроки заболевания (через 16,17,28, 74 и 113 суток от начала СГБ). Электронно-микроскопические исследования, на материале биоптатов икроножного нерва, были проведены у 6 больных. Биопсии п. suralis выполнялись в стадии нарастания неврологической симптоматики между 11 и 39 сутками от начала заболевания.