Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия отмечается с несколько меньшей частотой, чем повышение артериального давления. Механизмы ее развития до конца не известны. Чаще всего она наблюдается в наиболее тяжелых случаях у больных с тотальными параличами, включая бульбарную мускулатуру, которые находятся на ИВ Л. Некоторыми из причин развития ортостатической гипотензии являются периферическая вазо-дилятация и уменьшение венозного возврата (который в условиях ИВЛ уже снижен), дегидратация. Так же как и в случаях с артериальной гипертензией, ортостатическая гипотензия исчезает к моменту начала ходьбы или даже раньше и требует лечения только в тяжелых случаях (прежде всего, необходимо контролировать адекватность количества вводимой пациенту жидкости, при наличии катетера в центральной вене - мониторинг ЦВД). Препаратом выбора обычно является допамин, хотя даже на фоне его непрерывного внутривенного введения описаны кратковременные эпизоды еще большего снижения артериального давления. Мы нередко наблюдали этот феномен (стойкое снижение артериального давления, требовавшее круглосуточного введения допамина на протяжении 1-2 недель) у больных с дифтерийной поли-нейропатией, и лишь дважды у пациентов с СГБ.
Теги: ИВЛ